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心肺復蘇模擬人/冬天里消化道老病號小心出血
作者：康尊醫學 添加時間：2020-02-13 14:32:13 瀏覽：
冷空氣來襲，廣州突降溫，醫院里消化道出血的病人猛增。消化科醫生提醒，每年天氣轉涼，消化道出血病人便會增加，已經是消化內科的常態。因此，以往有消化道疾病特別是有上消化道病史的病人不可不防。
1
消化道出血冬天發病多
黃先生的公司終于上了軌道，年底到了，各種應酬不免多了起來。他向來有十二指腸潰瘍，這天公司因為拿下了一個大單，在和同事們熱烈慶祝飽餐一頓后，黃先 生突然嘔吐出了咖啡色的內容物，被嚇壞了的同事們緊急送往醫院；無獨有偶，在黃先生被送到醫院的同時，救護車也送來了王阿姨。每次寒潮到來，她的老胃病都 要發作。這天她被冷風吹得劇烈咳嗽，結果在家嘔血了兩次，被緊急送院。
天氣一冷，有胃潰瘍和十二指腸潰瘍（稱為消化性潰瘍）的老病患者 最易發作消化道出血。中山大學孫逸仙紀念醫院消化內科副主任黃開紅表示，目前醫學界還沒有確切的結論。在低溫的環境下，人體處于一種“應激狀態”，在神經 系統主導下，體內多種內分泌激素（如腎上腺皮質激素、甲狀腺素等）分泌異常，導致血管收縮，使得胃酸分泌增多，導致消化道潰瘍面加大、加深，侵蝕周圍的血 管，出現胃或十二指腸潰瘍出血。
此外，天氣寒冷使得上呼吸道感染增加，咳嗽造成血管壓力增高，導致出血（也可能是由于細菌毒素的直接刺 激所致）。肝硬化病人在冬天也易出現上消化道大出血，誘因可能感染、血管系統收縮等，同時易合并消化性潰瘍等疾病。還有一個重要原因是作為消化性潰瘍致病 重要因素的幽門螺旋桿菌，冬季時胃腸黏膜保護因素減弱，加重對胃腸黏膜損害，特別是老年人群，這也與冬季消化性潰瘍出血有關。所以，有消化道疾病的老病號 在冬天里一定要注意預防消化道出血。
2
每天觀察大便顏色
黃開紅教授提醒說，一到降溫，有消化道疾病史的病人，要特別留神，做好以下對策，預防出血——
一，消化道出血史或肝硬化等患者，要養成每天觀察大便顏色的習慣，一旦發現異常，及時去醫院看醫生，并送大便化驗檢查。
二，注意保暖，特別要防止呼吸道感染（如感冒、支氣管炎、肺炎等），一旦發生，及早治療。
三，冬季更要避免過勞、精神緊張等。
四，確診患消化性潰瘍病者，在寒冷的冬季應在專科醫生指導下可適當服用一些抑酸劑藥類。
五，有幽門螺旋桿菌的消化性潰瘍病者，應在醫生指導下加以根治，可大大減少出血的發生。對于肝硬化患者，防止各種感染，勿進過硬食物，避免增高腹壓的活動（如提重物、抬重物、用力排便等）等都很重要。飲食要有節制，慎用消炎鎮痛藥并要針對病因進行治療。
六，消化性潰瘍的病人要規范用藥，有的病人依從性差，一有好轉就停藥，導致消化道出血反復發作。特別是有幽門螺桿菌感染的病人，反復停藥再服用，容易導致細菌耐藥性增加，治療效果不好。
3
出現黑便、吐血馬上就醫
消化道出血是急重疾病，不及時處理會導致生命危險。黃開紅教授提醒，過往有消化道病史的病人，一旦出現黑便、吐血等癥狀（尤其是近日沒服過治胃病的鉍 劑、炭粉或補血鐵劑，也沒服過帶色的中藥、沒吃過動物血，就出現嘔咖啡樣物或排黑便），說明上消化道發生出血就必須及時前往醫院，以免貽誤病情。
由于消化道出血有時較隱蔽，所以，病人會弄錯，以為自己犯暈是因為高血壓或感冒，自行服用降壓藥或感冒藥，結果使得消化道出血加重。黃開紅教授舉例說， 他曾碰到過一個病人，長期腹痛導致潰瘍，天冷后出現了消化道出血，腹痛的癥狀反而減輕了，但出現了頭暈。他以為是感冒頭暈，自行服用感冒藥，導致消化道大 出血緊急送院。
還有些消化道出血的病人，會出現心跳、心慌等失血癥狀，特別是有心血管病史的病人，常常以為是心臟病發，服下阿司匹林等 抗凝藥，加重出血病情。對此，黃開紅教授強調，不少患心血管疾病的中老年人會長期服用阿司匹林等抗凝藥，風濕病關節疼痛的患者長期服用非甾體類鎮痛藥物。 而長期服用抗凝藥和非甾體類鎮痛藥的人更易出現消化性潰瘍、出血等。因此，服用上述藥物時，應加服抑酸保護胃黏膜的藥物。天氣轉冷后，要根據氣溫調整用 藥，必要時找專科醫生咨詢。
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消化道出血冬天發病多
黃先生的公司終于上了軌道，年底到了，各種應酬不免多了起來。他向來有十二指腸潰瘍，這天公司因為拿下了一個大單，在和同事們熱烈慶祝飽餐一頓后，黃先 生突然嘔吐出了咖啡色的內容物，被嚇壞了的同事們緊急送往醫院；無獨有偶，在黃先生被送到醫院的同時，救護車也送來了王阿姨。每次寒潮到來，她的老胃病都 要發作。這天她被冷風吹得劇烈咳嗽，結果在家嘔血了兩次，被緊急送院。
天氣一冷，有胃潰瘍和十二指腸潰瘍（稱為消化性潰瘍）的老病患者 最易發作消化道出血。中山大學孫逸仙紀念醫院消化內科副主任黃開紅表示，目前醫學界還沒有確切的結論。在低溫的環境下，人體處于一種“應激狀態”，在神經 系統主導下，體內多種內分泌激素（如腎上腺皮質激素、甲狀腺素等）分泌異常，導致血管收縮，使得胃酸分泌增多，導致消化道潰瘍面加大、加深，侵蝕周圍的血 管，出現胃或十二指腸潰瘍出血。
此外，天氣寒冷使得上呼吸道感染增加，咳嗽造成血管壓力增高，導致出血（也可能是由于細菌毒素的直接刺 激所致）。肝硬化病人在冬天也易出現上消化道大出血，誘因可能感染、血管系統收縮等，同時易合并消化性潰瘍等疾病。還有一個重要原因是作為消化性潰瘍致病 重要因素的幽門螺旋桿菌，冬季時胃腸黏膜保護因素減弱，加重對胃腸黏膜損害，特別是老年人群，這也與冬季消化性潰瘍出血有關。所以，有消化道疾病的老病號 在冬天里一定要注意預防消化道出血。
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每天觀察大便顏色
黃開紅教授提醒說，一到降溫，有消化道疾病史的病人，要特別留神，做好以下對策，預防出血——
一，消化道出血史或肝硬化等患者，要養成每天觀察大便顏色的習慣，一旦發現異常，及時去醫院看醫生，并送大便化驗檢查。
二，注意保暖，特別要防止呼吸道感染（如感冒、支氣管炎、肺炎等），一旦發生，及早治療。
三，冬季更要避免過勞、精神緊張等。
四，確診患消化性潰瘍病者，在寒冷的冬季應在專科醫生指導下可適當服用一些抑酸劑藥類。
五，有幽門螺旋桿菌的消化性潰瘍病者，應在醫生指導下加以根治，可大大減少出血的發生。對于肝硬化患者，防止各種感染，勿進過硬食物，避免增高腹壓的活動（如提重物、抬重物、用力排便等）等都很重要。飲食要有節制，慎用消炎鎮痛藥并要針對病因進行治療。
六，消化性潰瘍的病人要規范用藥，有的病人依從性差，一有好轉就停藥，導致消化道出血反復發作。特別是有幽門螺桿菌感染的病人，反復停藥再服用，容易導致細菌耐藥性增加，治療效果不好。
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出現黑便、吐血馬上就醫
消化道出血是急重疾病，不及時處理會導致生命危險。黃開紅教授提醒，過往有消化道病史的病人，一旦出現黑便、吐血等癥狀（尤其是近日沒服過治胃病的鉍 劑、炭粉或補血鐵劑，也沒服過帶色的中藥、沒吃過動物血，就出現嘔咖啡樣物或排黑便），說明上消化道發生出血就必須及時前往醫院，以免貽誤病情。
由于消化道出血有時較隱蔽，所以，病人會弄錯，以為自己犯暈是因為高血壓或感冒，自行服用降壓藥或感冒藥，結果使得消化道出血加重。黃開紅教授舉例說， 他曾碰到過一個病人，長期腹痛導致潰瘍，天冷后出現了消化道出血，腹痛的癥狀反而減輕了，但出現了頭暈。他以為是感冒頭暈，自行服用感冒藥，導致消化道大 出血緊急送院。
還有些消化道出血的病人，會出現心跳、心慌等失血癥狀，特別是有心血管病史的病人，常常以為是心臟病發，服下阿司匹林等 抗凝藥，加重出血病情。對此，黃開紅教授強調，不少患心血管疾病的中老年人會長期服用阿司匹林等抗凝藥，風濕病關節疼痛的患者長期服用非甾體類鎮痛藥物。 而長期服用抗凝藥和非甾體類鎮痛藥的人更易出現消化性潰瘍、出血等。因此，服用上述藥物時，應加服抑酸保護胃黏膜的藥物。天氣轉冷后，要根據氣溫調整用 藥，必要時找專科醫生咨詢。